【详解】儿童语言发育迟缓的概述及原因分析

概述：语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。因此若发现儿童有语言发育迟缓现象，应努力查找病因。

若儿童无以上明确原因而出现的语言发育明显延迟现象，则称为特发性语言发育障碍或发育性语言迟缓。特发性语言发育障碍的病因目前尚不清楚，可能与脑组织的某些感知功能异常有关。一般认为主要由先天因素所致。

特发性语言语言发育障碍，临床上分为表达性语言障碍和感受性语言障碍二种。前者能理解语言但不能表达，后者对语言的理解和表达均受限制。

当患儿开始学语时，语言缺陷即显示出来，小儿可发出一些音节，但不能组成词。记不住普通的词，词汇十分贫乏，不能用完整的句子去描述他所需要的东西，因此语句十分生涩难懂。患儿对语言的学习速度很慢，常比正常儿童慢2~3倍，语言明显落后，如1岁多尚不能叫爸爸、妈妈，4岁尚不能说完整的句子等。

表达性语言障碍者语言理解尚好，但表达能力差。一岁半左右可以理解他人给予的简单指令，例如让他去取某种物品时，小儿能理解并付之以行动。但自己不能用口头语言表达自己的需求，或口头语言表达能力与同龄儿相比很差。

感受性语言障碍的儿童口头语言的理解和表达均差。儿童不能理解简单的指令，不能根据语言要求指出或拿到某种物品。这类患儿能听到声音，但对语言却不理解，给以手势、表情时有反应。听力检查虽有轻度听力减退，但与临床上所见到的，对语言的毫无反应极不相称。电测听检查的听力曲线常很不稳定，波动大。

特发性语言发育障碍儿童在学前阶段可无明显的心理情绪异常，仍然活泼、愉快，上学后由于语言交流困难，小儿常出现焦虑、抑郁、退缩、违拗等行为问题。该类儿童常学习困难，主要是阅读、理解和计算困难。由于这些儿童的内在语言发育正常，因此可参加一些带有创造性的游戏，也可以绘画。

具有一定的人际交往能力，如用表情和动作表示自己的需求。对母亲能表示依恋，能与小朋友一起玩耍。对患儿进行智力测验时，表现为言语部分差，但操作部分正常，出现言语智商和操作智商的分离。

专家说，口齿不清是在儿童言语发育的过程中形成的一种发育迟缓，经过及时纠正是可以克服的，但如果不及时消除问题，有部分儿童会慢慢形成不良发音习惯，吐字不清，形成较严重的语言障碍，产生阅读困难，影响学习成绩，甚至影响到孩子长大成人后的工作和生活。

儿童智力正常但语言发育迟缓或说话不清的原因主要有三种：

1. 听力问题；

2. 构音器官异常；

3. 儿童心理行为问题。

可表现为单独或多种言语和语言能力异常，包括听力、讲话能力、理解语言能力、表达语言能力和语言程序处理能力。

对这样的孩子，首先要进行听力检查，排除听力障碍。现在的听力筛查技术可以在婴幼儿生后3天进行听力检测，在其3个月内明确其听力状况，并能在咿呀学语前(1岁内)进行听力康复，强化语言训练。而不至于到孩子2~3岁甚至更晚时，由于不能讲话或讲话不清，才发现听力不好，这时孩子的舌肌已较僵硬，大脑语言发育的高峰期已过，让孩子从感知声音、感知语言、理解并会正常说话，道路会漫长而艰辛。

其次是因家庭语言环境差造成的孩子开口困难(功能异常)，常见情况是父母昼夜忙于工作，把孩子托付给老人或保姆看护，不常交流，家庭缺乏充分的情感、母爱等感官刺激或过分溺爱和约束等，同时家庭中南方话和北方话并存，都会导致孩子理解困难，表达困难，影响语言发育，一般经个体化语训和家庭指导后就发音清晰了。

再者是儿童心理行为问题，例如儿童孤独症、口吃、选择性缄默症等，则需要到专业医院诊治。

专家也提醒年轻的父母，一定要注意与孩子进行良好的情感沟通交流，在发现自己的孩子有这样那样的语言问题时，要引起足够重视，早期鉴别，寻求医务人员的帮助，让孩子在家庭、学校、医院、社会的共同关注和爱护下孩子健康成长。

语言发育延迟的原因：

1、可能是遗传因素所致，如脑损伤或脑功能不足等。

2、父母对孩子缺乏语言训练，特别是在口语学习关键期1-3岁时未进行适时语言训练。

3、父母对子女过于溺爱，孩子不用开口只用手一指就立即给予满足。比如，孩子想吃苹果用手一指或看一下，就立即把苹果送到孩子手上。

4、父母工作忙，孩子由老人或小保姆照看。由于缺乏科学育儿知识，他们只管吃饱喝足或不生病，很少与孩子用语言进行感情交流，使孩子失去了语言学习的机会。

特别提示：

当发现孩子比同龄孩子语言发育慢及早带去医院检查，如果仅是由于个体差异而说话晚一点，2岁以后才慢慢说话，智力发育及其它方面均正常，父母就不必惊慌。只要及时加强语言训练，随着年龄增长孩子逐渐会获得语言能力。但如果是因孤独症、选择性缄默症、精神发育迟滞、聋哑症等疾病引起，应在医生指导下进行治疗。

语言发育迟缓的治疗 ：

主要对语言进行特殊训练。表达型语言障碍者预后良好。不经治疗也能随年龄增长逐渐获得语言能力，但早期干预仍然是必要的。语言训练的重点是模仿他人讲话，父母最好也参与训练。感受性语言障碍者；

重点在于训练患儿对语言的理解、听觉记忆及听觉知觉等方面的能力，专门训练后语言能力可有不同程度的恢复，但预后仍较差。对伴有心理行为障碍者要采用行为疗法矫治，同时伴以支持性心理治疗。无特效治疗药物，对伴有注意力障碍者可给予中枢兴奋剂以改善注意力。

儿童语言发育迟缓训练：

对发展迟缓儿童的语言训练必须适材适性、因材施教与不断练习。发展迟缓的儿童仍然是有学习的能力，只是通常他并不善于应用一些学习策略。家长们不应对发展迟缓儿童的学习放弃；应坚持「不放弃」、「不事事代劳」的教养态度，尽力给自己的小孩营造一个随时随地皆在学习的教育环境。

语言发育迟缓的3个防治对策：

1、加强语言训练：孩子学习语言的基本方法就是模仿。因此，成人要多和小儿说话，训练小儿模仿成人的语言发音，要鼓励小儿敢说话，学会用语言表达自己的要求

2、多给予刺激促使孩子讲话：比如，开始要孩子喊“妈妈”，如孩子不喊妈妈，妈妈应微笑点点头，如再不喊妈妈仍用微笑点头以示意，最后，孩子突然喊“妈妈”了，就应热情地拥抱或亲吻孩子。这样，就会使孩子体验到喊“妈妈”得到的疼爱，调动起说话的兴趣和积极性。

3、让孩子多接触社会和大自然：多接触社会和大自然会使孩子的生活丰富起来，眼界开阔了，见识广了，自然就有说话的要求了。如果再配合语言训练，孩子的语言能力就会相应地得到很好发展。

以下提出十点语言训练的方法与原则供家长们作参考：

（一）语言训练之前应了解儿童的语言状况 ：发展迟 缓儿童除了语言发展迟缓造成字汇太少、句子不完整之外，通常还会伴随其它的语言问题。这些问题包括构音问题、声音沙哑、发声困难、口吃……等困难；唯有在对儿童目前的语言状况做一个了解之后，才能定出语言训练的目标。

（二）最好是安排定时、定点的活动 ：在对儿童进行 语言训练时，最好能够定时、定点。训练的时间以每次十分钟为宜，因为太长的时间会造成儿童注意力不易集中的问题。倘若真的无法采取定时、定点的训练时，则可以考虑采用机会教育的方式；

机会教育必须掌握一个重点，那就是你运用的题材除了必须符合训练目标之外，还必须是儿童有兴趣，或者能引起他的好奇心。

（三）减少分散注意力的东西到最低程度 ：有一个观念是家长所必须建立的，亦即在儿童学习的环境中，除了教材与用来诱导他学习的奖励（如糖果、点心）之外，不应摆设其它杂物（如在书桌上摆设玩具、音乐带等等），以避免造成儿童分心。

此外，在此我有一个很重要的观念要提出来与各位家长分享：在鼓励孩子时，精神上的鼓励（如口头赞美、拥抱）会比物质上的鼓励（如奖品、金钱）来得好。

（四）事先设计活动的内容 ：就自己孩子的心智年龄 ，挑选适当的教材（通常采用二至三岁之儿童教材），主要是语言方面与认知方面的教材。良好的辅助教材会使训练的过程变得更活泼、更有兴趣。

（五）以渐进的方式安排小步骤的学习：每次所定的 学习目标不宜太大、且应具体，同时要考虑每个步骤之间的连贯性。进度太快易造成儿童在学习上产生挫折，而发展迟缓儿童的挫折忍受度是比正常儿童来得低的，所以在教导发展迟缓儿童学习时，应采取较小步骤的目标。

（六）指示语要明确、清晰、不说废话，且要前后一致 ：在要求孩子做动作或指导他说什么话时，你跟他所讲的话不应太「成人式」，即应避免使用大人的口吻和小孩子沟通，因为大人的话语都是比较复杂的，较不易被儿童理解。使用儿 童能够理解的、重点式的话来协助他们做训练会得到比较好的效果。

（七）随时随地鼓励发音 ：有些儿童在做语言训练时 ，常会遭遇「语言产生量」太少的问题，于是想从他发出的少数几个音中，对他做纠正或回馈便显得困难。所以不论孩子说得好或不好，家长仍应鼓励他多讲话，如此我们才会有较多的机会帮助他纠正一些不正确的发音。

（八）清楚地告诉孩子他做的是对或是错，错的话再示范给孩子看 ：通常我们并不采用直接的方式来纠正儿童错误的表达，例如告诉他说：「这样讲不对，你应该怎样怎样讲才对」，而是直接将正确的发音方式示范给孩子听，他自己会去比较对或错。注意，切莫因为他讲得不好，而你便经常动怒责骂他。否则，很容易造成儿童惧怕学习的心理。

（九）反复练习 ：这是最重要的一个技巧，所以我们 要一再强调—反复练 习。对中、重度发展迟缓的儿童要能不厌其烦地反复教导。日常生活中一切的人、事、物都是现成的，而且是最好的教材，尽量要求孩子表达他的需要，不论是用语音、声音、表情或手势，甚至沟通板都可以。用鼓励和赞美的态度来增强他们的学习动机和信心。

（十）患者的家属应聚集在一起，互相联络、互相支持 ：家长不应自怨自艾、或过度自责，也不应有放弃的心态。通常，人在为某一些事情做奋斗时，是极需要他人的鼓励与支持的，才能不断地给自己希望与动力持续下去。家长若能常常聚在一起聊聊天、或交换一些带孩子的心得，不论是对自己心理上的调适或教育孩子均有极大的帮助；家长若能结合在一起，更可为自己的家庭或自己的孩子争取更大的福利。

临床案例：

小中中是个3岁多的小男孩，出生后一直活泼、聪慧，6个月就会独坐，1岁多可独自行走。平时喜欢玩积木，还能自己凭想象“造房子”、“做火车”，做得很像，喜欢与小伙伴玩耍，性格一点也不孤僻。

但他有一点让父母非常烦恼，那就是他比别的孩子说话都晚。2岁才会喊“爸爸”、“妈妈”，现在3岁多了才会说单词或很短的句子。稍微复杂一点的话，就必须配以手势才能表达，有时因讲不清自己想说的话，急得面红耳赤，甚至发脾气。一开始父母以为小中中听力有问题影响了讲话，但经过医生认真测查后，发现他的听力并没什么问题。于是，父母把他带到医生那里。经过详细检查和测查，医生诊断为“发育性语言表达障碍”。

案例点评：

这是一个较为典型的语言发育迟缓病案。语言发育迟缓也称发育性语言表达障碍，是指小儿语言发育明显落后于同年龄孩子的语言发育水平。一般认为，18个月不会讲单词(如爸爸、妈妈)，30个月不会讲短句就属于语言发育迟缓。它是由于语言功能发育障碍所致，而不是智能发育不良、听力缺损或脑器质性病变所引起。小中中2岁多才会喊爸爸妈妈，3岁多还不能说短句，很符合这种疾病的诊断。

语言发育延迟的患儿在学话时，就表现出明显的语言缺陷，有时只能发出一些单音，但不能组成词，也记不住普通的词，他们的词汇十分贫乏，不能用完整的句子去描述自己所要求的东西。这样的孩子容易情绪烦躁、爱哭，对学习语言兴趣差，不愿学说话，但对语言的理解力正常。

1岁半左右能理解他人所给的简单命令，如让他指或去拿取某种常见东西可理解并付之以行动，但有一部分患儿不能理解简单的命令，不能根据大人的语言要求指出或拿到某种物体。患儿能听到声音，却对语言无反应，但给以手势或在看电视时有情绪反应。这类患儿入学后有明显的学习困难，主要是阅读困难和计算困难，常需要接受特殊教育。